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Identificación

Nombres / Apellidos

Sexo

Fecha de nacimiento

¿Presentas alguna discapacidad?

No

Tipo de documento

Cédula de ciudadanía ·

Correo electrónico

Residencia y vinculación

Municipio

, Cesar

Barrio

Dirección de residencia

¿Ya haces parte del grupo étnico afrocolombiano “Raíces Afro”?

No

¿Desde cuándo haces parte del grupo?

Perfil

¿Qué nivel educativo tienes?

Nivel de conocimiento (saberes ancestrales)

¿Qué servicio médico tienes?

N.º de adultos en el hogar / N.º de menores en el hogar

— / —

¿Te encuentras en el Registro Único de Víctimas, desmovilizados, reinsertados, etc.?

No

¿Con qué tipo de etnia te identificas?

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